Иммунологический анализ крови

Частые простуды, затяжное восстановление после инфекций или постоянно возвращающийся герпес нередко объясняют «слабым иммунитетом». Однако по одним жалобам определить нарушение нельзя, а универсального теста, который измерял бы защиту организма одной цифрой, не существует.

Иммунологический анализ крови — это группа исследований для оценки отдельных звеньев иммунной системы. Их выбирают с учетом симптомов, перенесенных заболеваний, лечения и предполагаемого диагноза. В результате врач получает данные, относящиеся к конкретной клинической задаче, а пациент не сдает лишние тесты.

Что такое иммунологический анализ крови

Иммунную защиту обеспечивают разные клетки и растворенные в крови вещества. Одни механизмы распознают и уничтожают потенциально опасные объекты, другие участвуют в выработке антител и формировании иммунологической памяти. Поэтому анализ крови на иммунитет может охватывать клеточное, гуморальное и другие звенья иммунного ответа.

Термины «иммунограмма», «иммунологическое исследование» и «анализ иммунного статуса» часто используют в близком значении. При этом единый состав иммунограммы не установлен: перечень тестов зависит от лаборатории и задачи обследования. Анализы на антитела к конкретным возбудителям, аутоантитела или аллерген-специфический IgE относятся к иммунологическим методам, но не являются обязательной частью исследования иммунного статуса.

Когда врач может рекомендовать исследование

Проверка отдельных показателей может потребоваться, если инфекции протекают необычно тяжело, долго не проходят, часто повторяются или сопровождаются осложнениями. Важны также их характер, возбудитель, ответ на лечение, возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Поводами для обследования могут стать:

• - повторные бактериальные синуситы, отиты, пневмонии и другие инфекции;
• - рецидивирующие грибковые поражения кожи или слизистых;
• - инфекции, вызванные необычными либо условно-патогенными микроорганизмами;
• - подозрение на первичный или приобретенный иммунодефицит;
• - сочетание инфекционных проявлений с аутоиммунными или аллергическими заболеваниями;
• - контроль иммунного статуса при лечении, способном изменить иммунный ответ.

Частые ОРВИ, утомляемость или небольшое повышение температуры неспецифичны: такие жалобы встречаются при анемии, заболеваниях ЛОР-органов, нарушениях сна и других состояниях. Самостоятельно составленная «максимальная» иммунограмма способна добавить непонятных цифр, но не приблизить к диагнозу.

Какие показатели могут входить в иммунограмму

Состав комплекса зависит от клинического вопроса. Иногда достаточно определить иммуноглобулины, в других случаях нужны оценка лимфоцитов или функциональные тесты.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины A, M и G относятся к антителам и участвуют в гуморальной защите. IgA важен для слизистых оболочек, IgM — для ранних этапов иммунного ответа, а IgG составляет основную часть иммуноглобулинов крови. Изменение общего уровня IgM или IgG не позволяет определить конкретную инфекцию и срок заражения.

Общий IgE исследуют главным образом при определенных аллергических и иммунологических задачах. Его повышение не указывает на конкретный аллерген, а нормальный результат не исключает аллергическое заболевание. Для поиска причинно-значимого аллергена применяют другие исследования.

Клеточное звено иммунитета

Количество и соотношение популяций лимфоцитов определяют методом проточной цитометрии. В комплекс могут входить Т-лимфоциты CD3, Т-хелперы CD4, цитотоксические Т-клетки CD8, В-лимфоциты CD19 и NK-клетки CD16/56. Иногда рассчитывают иммунорегуляторный индекс — отношение CD4 к CD8.

Каждая цифра описывает лишь часть сложной системы. Например, изменение индекса CD4/CD8 не подтверждает заболевание без учета абсолютного количества клеток и остальных данных. Субпопуляции лимфоцитов всегда рассматривают во взаимосвязи.

Дополнительные исследования

По показаниям определяют фагоцитарную активность, компоненты комплемента, циркулирующие иммунные комплексы или интерфероновый статус. Иногда проверяют способность организма вырабатывать специфические антитела. Назначать весь перечень каждому нецелесообразно: с расширением панели возрастает вероятность случайной находки, не связанной с заболеванием.

Как подготовиться к иммунологическому анализу крови

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак. Накануне желательно отказаться от алкоголя и непривычно интенсивной тренировки, а перед процедурой спокойно посидеть несколько минут. Чистую негазированную воду обычно пить можно, если врач или лаборатория не дали других указаний.

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых лекарствах, особенно глюкокортикостероидах, иммуносупрессивных и биологических препаратах. Самостоятельно прерывать лечение ради анализа нельзя. Недавняя инфекция и вакцинация также способны отразиться на части показателей. Врач решит, проводить исследование сейчас или перенести его, если требуется оценить исходное состояние вне острого периода.

Как проходит исследование в МЦ «Медика»

Для иммунологических тестов берут венозную кровь. Медицинский работник выполняет пункцию вены одноразовой стерильной иглой, после чего материал поступает в герметичную вакуумную пробирку. Процедура занимает несколько минут.

Срок готовности зависит от выбранного исследования и составляет от 2 до 12 дней — уточнить можно при оформлении анализа. Результаты при необходимости отправляют пациенту по электронной почте, чтобы он получил их до повторного приема врача.

Как расшифровывают иммунограмму

Значения сравнивают с референсными интервалами лаборатории. При интерпретации учитывают возраст, методику, абсолютное и относительное количество клеток, недавние заболевания, вакцинацию и лекарственную терапию. Найденная в интернете таблица норм этих особенностей не отражает.

Выход показателя за указанный диапазон еще не доказывает иммунодефицит. Некоторые изменения бывают временными или сопровождают инфекцию, воспалительный процесс и другие состояния. Возможна и обратная ситуация: показатели базовой иммунограммы находятся в референсных пределах, но жалобы требуют дальнейшего поиска причины.

Аллерголог-иммунолог сопоставляет лабораторные данные с клинической картиной и решает, нужно ли повторить тест, расширить диагностику либо привлечь специалиста другого профиля. Самостоятельно принимать иммуномодуляторы на основании отдельных цифр нельзя.

Почему стоит сдать иммунологический анализ крови в МЦ «Медика»

В МЦ «Медика» перечень анализов формируют после оценки клинической ситуации. Аллерголог-иммунолог уточняет жалобы и историю заболеваний, определяет нужные показатели, а затем объясняет результаты и намечает дальнейшие действия.

Кровь можно сдать здесь же, не выбирая позиции из длинного лабораторного перечня самостоятельно. Медицинский центр работает ежедневно, поэтому подобрать подходящее время для процедуры и консультации проще.

Если инфекции повторяются, протекают тяжело или врач предполагает нарушение иммунного ответа, откладывать обследование не стоит. В МЦ «Медика» в Екатеринбурге можно пройти назначенные иммунологические исследования и обсудить результаты с аллергологом-иммунологом. Это помогает сосредоточиться на данных, которые действительно влияют на дальнейшую диагностику.