Эндоцервицит

Изменились выделения, появился запах, раздражение или неприятные ощущения внизу живота — многие сначала думают о «молочнице», переохлаждении или сбое цикла. Но причина может быть другой: воспаление развивается в цервикальном канале — участке шейки матки между влагалищем и полостью матки.

Эндоцервицит не всегда проявляется ярко. Иногда жалобы выражены, иногда воспалительный процесс обнаруживается только на осмотре. Лечиться по принципу «попробую свечи» рискованно: за похожими симптомами могут стоять инфекции, нарушение микрофлоры, травма слизистой, реакция на местные средства или последствия процедур. От причины зависит вся тактика.

Что такое эндоцервицит

Цервикальный канал находится внутри шейки матки (ШМ). Его слизистая реагирует на инфекции, изменение микрофлоры, механическое воздействие и агрессивные средства. Когда ткани воспаляются, развивается эндоцервицит.

Острая форма обычно заметнее: появляются необычные выделения, жжение, дискомфорт, тянущие боли. При хроническом течении проявления могут быть слабыми: периодические бели, легкое раздражение, неприятные ощущения после близости или отсутствие явных симптомов.

Почему развивается эндоцервицит

Воспалительный процесс может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди инфекционных причин — ИППП, условно-патогенные микроорганизмы, бактериальный вагиноз, вагинит, вирус простого герпеса и снижение местной защиты слизистой.

Неинфекционный вариант может возникать после родов, абортов, внутриматочных вмешательств, манипуляций на шейке матки, установки или удаления ВМС. Раздражение также провоцируют спринцевания, спермициды, неподходящие средства интимной гигиены, частые микротравмы.

Важно учитывать: эндоцервицит не всегда объясняется только хламидиями или гонореей. Иногда участвуют генитальная микоплазма, бактериальный вагиноз, дисбиоз влагалища или сразу несколько факторов. Поэтому лечение без анализов часто не дает стойкого результата.

Какие симптомы могут быть

Проявления зависят от причины и активности воспаления. Возможны:

• другой запах, цвет, густота выделений;
• чувство раздражения, зуда, жжения;
• ноющие или тянущие боли над лобком;
• дискомфорт при сексуальных контактах;
• кровь после полового акта или гинекологического осмотра;
• болезненность при мочеиспускании;
• возвращение жалоб после курса терапии.

Иногда женщина чувствует себя хорошо, а воспаление видно только при осмотре или кольпоскопии. Поэтому профилактические визиты к гинекологу нужны даже без жалоб.

Когда нужно обратиться к врачу

Повод для записи — любые стойкие изменения выделений: они стали обильнее, приобрели запах, изменили цвет или консистенцию. Также не стоит откладывать прием, если тянет низ живота, появляются кровянистые следы после близости, неприятные ощущения во время полового контакта, повторение симптомов после лечения или был секс без защиты.

Отдельное внимание нужно при подготовке к беременности, ВПЧ, эктопии, эрозии, эктропионе и других изменениях шейки матки.

Чем опасен эндоцервицит

Воспаление может не остановиться в пределах канала шейки матки. При инфекционном происхождении процесс способен распространяться выше — к матке и придаткам. Это повышает вероятность распространения воспаления на внутренние половые органы.

Длительное течение поддерживает раздражение шейки матки, может вызывать повторяющиеся выделения, контактную кровоточивость и дискомфорт в интимной жизни. Если выявлена инфекция, передающаяся половым путем, важно обследовать партнера: без этого симптомы могут вернуться даже после лечения.

Эндоцервицит и инфекции

Среди частых возбудителей — хламидии, гонококки, генитальная микоплазма, трихомонады, вирус простого герпеса. Воспаление также может сочетаться с бактериальным вагинозом и нарушением влагалищной микрофлоры.

Герпетический эндоцервицит иногда протекает без типичных наружных высыпаний. Если жалобы сохраняются, а привычная терапия не дает эффекта, врач может расширить список исследований.

Как проходит диагностика

На приеме акушер-гинеколог уточняет, когда появились жалобы, как долго они сохраняются, есть ли связь с циклом, интимной связью, предыдущей терапией, новым партнером, родами, абортами или процедурами на шейке матки.

В диагностику могут входить:

• осмотр ШМ в зеркалах;
• мазок на микрофлору;
• ПЦР или NAAT-исследования на ИППП;
• тесты на хламидии, гонорею, генитальную микоплазму, трихомонады по показаниям;
• проверка на бактериальный вагиноз и вагинит;
• цитологический мазок или ПАП-тест;
• кольпоскопия при выявленных изменениях шейки матки;
• УЗИ малого таза при болевом синдроме или подозрении на распространение воспаления.

Цель диагностики — не просто подтвердить воспаление, а понять, что его поддерживает.

Лечение эндоцервицита

Схема зависит от причины. При бактериальной инфекции врач подбирает антибактериальный препарат. Если воспаление связано с герпесом, может понадобиться противовирусная терапия. При бактериальном вагинозе корректируют микрофлору. Если раздражение вызвано местными средствами или вмешательствами, важно убрать провоцирующий фактор.

Местные препараты назначают не всегда и не вместо основного лечения. При ИППП может потребоваться обследование партнера. Контроль нужен, если жалобы сохраняются, воспаление возвращается или конкретный возбудитель требует проверки после курса.

Почему нельзя лечиться самостоятельно

Похожие выделения бывают при разных диагнозах. Свечи могут на время уменьшить дискомфорт, но не устранить инфекцию. Антибиотик без обследования может не подействовать на возбудителя, нарушить микрофлору или исказить результаты анализов.

Если появляются боль внизу живота, температура, кровянистые выделения, слабость или ухудшение самочувствия, лучше обратиться к врачу как можно раньше: в таких ситуациях важно исключить распространение воспаления выше.

Эндоцервицит при беременности и планировании

До зачатия лучше заранее проверить состояние шейки матки и пролечить воспаление, если оно обнаружено. Так проще снизить вероятность обострений и избежать ситуации, когда терапию приходится подбирать уже во время беременности.

Если эндоцервицит выявлен у беременной пациентки, врач оценивает причину, выраженность симптомов и срок. Не все препараты разрешены будущим мамам, поэтому схема подбирается индивидуально.

Как снизить риск рецидивов

Чтобы воспаление не возвращалось, важны плановые осмотры у гинеколога, презерватив при риске ИППП, обследование после смены партнера, отказ от спринцеваний без назначения, бережная интимная гигиена, лечение вагинита и бактериального вагиноза, а также завершение назначенного курса.

При инфекции, передающейся половым путем, нельзя забывать о партнере: повторное заражение возможно даже после правильно подобранной терапии.

Что нельзя делать

При подозрении на эндоцервицит не стоит самостоятельно применять вагинальные препараты и антибиотики, прекращать лечение сразу после улучшения, игнорировать инфекции, откладывать прием при боли, температуре или кровянистых выделениях, скрывать новый незащищенный контакт и пропускать контрольный визит, если врач его назначил.

Почему с эндоцервицитом обращаются в МЦ «Медика»

В МЦ «Медика» женским здоровьем занимаются 8 акушеров-гинекологов. Здесь можно пройти осмотр, диагностику инфекций, оценку микрофлоры, кольпоскопию и цитологию по показаниям.

Врач объяснит, что может поддерживать воспаление, какие анализы нужны именно в вашей ситуации и почему выбрана конкретная схема лечения. Тактика подбирается с учетом возбудителя, жалоб, состояния шейки матки, сопутствующих заболеваний и планов на беременность.

МЦ «Медика» находится в центре Екатеринбурга. Прием проходит деликатно, без спешки и с понятными рекомендациями.

Эндоцервицит — не всегда очевидная, но решаемая проблема. Чтобы воспаление не возвращалось, важно найти причину, а не просто временно убрать симптомы. В МЦ «Медика» помогут разобраться в ситуации, подобрать лечение и определить, нужен ли дальнейший контроль.