Ишемическая болезнь

Ишемическая болезнь — собирательное понятие и включает в себя несколько форм. Наиболее часто встречается стабильная стенокардия.

Симптомы — проявляется болями за грудиной, которые появляются, как правило, при ходьбе или иной физической или эмоциональной нагрузке и проходят в течение нескольких минут после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина под язык. Могут встречаться атипичные варианты с нехарактерной локализацией боли в груди.

Причина — накопление холестерина в стенке сосудов сердца (коронарных артерий) с образованием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают просвет сосудов и нарушают ток крови, особенно во время нагрузки. В результате ухудшается доставка кислорода к сердечной мышце (миокарду) и развивается ишемия, которая проявляется болью в груди.

Осложнения — инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность. Нестабильное течение заболевания чаще всего связано с разрывом атеросклеротической бляшки и образованием на ее поверхности тромба.

Лечение — медикаментозное, немедикаментозное.

Медикаментозное лечение — для предупреждения появления болей в груди используются препараты, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Для устранения самого приступа используется обычный короткодействующий нитроглицерин в виде таблеток или аэрозоля (спрей) для приема под язык. Для предупреждения осложнений применяют препараты, снижающие свертываемость крови за счет уменьшения «склеивания» клеток (тромбоцитов), из которых состоит тромб. Для замедления роста атеросклеротичесих бляшек применяются препараты, снижающие уровень холестерина и уменьшающие риск инфаркта миокарда и инсульта.

Немедикаментозное лечение — проведение процедур по восстановлению нормальной проходимости сосудов сердца (коронарных артерий). Для выявления локализации и величины атеросклеротических бляшек проводится рентгенологическое исследование коронарных артерий с введением в них контрастного вещества — коронароангиография. В последующем решается вопрос о проведении стентирования коронарных артерий (внутрисосудистая процедура с расширением просвета сосуда с помощью баллона и установкой стента — сосудистого «протеза») или операции аорто-коронарного шунтирования. Обследование для уточнения показаний к проведению этих процедур может быть проведено в нашем Центре. Кроме того, немедикаментозные способы предусматривают уменьшение факторов риска, которые влияют на формирование холестериновых бляшек в коронарных сосудах. Это отказ от курения, снижение лишнего веса, увеличение двигательной активности, исключение из пищевого рациона продуктов с избыточным содержанием липидов и холестерина, контроль за артериальным давлением.

Сроки лечения — лечение проводится постоянно, подбор эффективной терапии, как правило, занимает около 2 недель, однако необходим регулярный контроль врача с периодичностью не менее 1 раза в 3 месяца.

Прогноз — при проведении постоянной терапии — благоприятный.