Эндометриоз
записаться на консультацию
Современные методы терапии эндометриоза
Эндометриоз матки – это патология, которая характеризуется атипичным ростом эндометрия (ткани, устилающей внутреннюю оболочку матки) за границами его традиционной локализации. Данное заболевание подлежит своевременной диагностике и лечению.
По сей день окончательная причина болезни не установлена. Считается, что женщин она затрагивает по причине следующих факторов:
- Ретроградной менструации. Согласно этой теории, кровь и клетки эндометрия возвращаются в фаллопиевы трубы и брюшную полость вместо того, чтобы адекватно выйти из организма. Обратный заброс приводит к тому, что задержавшиеся клетки закрепляются внутри брюшной полости и начинают произрастать там.
- Роста эмбриональных клеток. Клетки, устилающие брюшную и тазовую полости, происходят из эмбриональных клеток. Когда один или некоторое количество небольших участков брюшной ткани преобразуются в эндометриальную ткань, может развиться эндометриоз.
- Травм, полученных в результате операции. К примеру, после гистерэктомии или кесарева сечения клетки эндометрия попадают в зону операционного поля. Кровеносная система переправляет их в другие анатомические части, где они далее поселяются и растут.
- Нарушение иммунного ответа. Если иммунитет ослаблен, он не может распознать чужеродные клетки вне матки.
Существуют также теории о генетической предрасположенности, гормональном дисбалансе, присутствии инфекционного агента в мочеполовой системе и некоторых других провоцирующих факторах возникновения патологии.
Признаки эндометриоза
Симптомы эндометриоза у женщин очень неоднозначные. В каждом клиническом случае симптоматическая картина имеет свои особенности. В целом, заподозрить наличие заболевания можно по таким признакам:
- болезненный обильный менструальный цикл;
- дискомфорт во время сексуального контакта;
- изменение характера менструаций (темный окрас, наличие сгустков);
- трудности с зачатием ребенка и предрасположенность к выкидышам;
- сбой менструации;
- спастические ощущения в животе вне фазы менструации.
У пациенток в период климакса возникает кровянистое отделяемое, периодически беспокоит тошнота, дискомфорт в нижней части живота и немотивированная усталость.
Диагностика заболевания
Диагностике в аспекте эндометриоза выделяется особое значение. Симптомы, которые выражают пациентки, присущи и прочим гинекологическим заболеваниям. Однако верифицировать заболевание можно уже в ходе гинекологического исследования и кольпоскопии. Патологической эпителиальной ткани характерен вид черных точек на бледной слизистой оболочке, что указывает на диффузную форму патологии. Если же пораженный участок пальпируется в виде бесформенного неподвижного утолщения, речь идет об узловатой форме эндометриоза.
Чтобы получить более развернутую клиническую картину, гинекологи назначают пациентке дополнительные методы исследования. Среди них:
- Общие лабораторные анализы, анализы на уровни гормонов и онкомаркеры;
- Ультразвуковое исследование;
- Методы компьютерной диагностики: КТ или МРТ;
- Гистероскопия;
- Гистеросальпингография;
- Лапароскопия.
После получения результатов исследований на руки, гинеколог может составлять адекватную программу лечения эндометриоза матки.
Лечение эндометриоза
Лечением эндометриоза матки у женщин в силу неоднозначной специфики заболевания, должен заниматься только опытный специалист. В первую очередь врачу нужно устранить патологические симптомы, избавиться от очагов патологии, а затем предотвратить дальнейшее развитие недуга.
В гинекологии в отношении эндометриоза самым эффективным является комплексный подход. Это может быть схема фармакотерапии или комбинация хирургического и консервативного лечения.
- Лекарственная терапия эффективна при наличии скупых очагов эндометриоза. Врач подбирает оптимальную гормональную терапию, средняя продолжительность которой составляет полгода.
- Если речь идет о запущенных стадиях заболевания и больших очагах поражения, без хирургического вмешательства не обойтись. Специалисты в области гинекологии отдают предпочтение лапароскопическим методикам. Они не требуют объемных рассечений, а реабилитационный период – минимальный.
- Если эндометриоз затронул матку и цервикальный канал, достаточно будет провести гистероскопию. Если очаг поражения больше, но все же сохранен в пределах матки – врачи обращаются к кюретажу.
- Когда зона поражения выходит в брюшную полость, также можно обойтись лапароскопической методикой. Технически ее ход схож с гистероскопией.
- Безусловно, бывают и такие клинические случаи, когда эндометриоз поражает обширные площади. В этом случае специалисты обращаются к лапаротомии и гистерэктомии, где в рамках последней удаляются и органы репродуктивной системы. Это разновидности открытых операций, но без них, к сожалению, еще не представляется возможным иссечь большие очаги поражения.
