+7 (343) 379-74-74
ул. Радищева, 33, 2-й этаж
схема проезда, часы работы




 


     Познавательно и наглядно - о важном...

Выделения у женщин: норма и патология

Влагалищные выделения у женщин – это совершенно нормальное явление, но порой женщины тревожатся по этому поводу и думают, а все ли в порядке? Эти мысли возникают от неумения отличить «правильные» выделения от «неправильных». Давайте разбираться.

Норма

Сразу оговоримся, что выделений у девочек до 10-12 лет быть не должно, поскольку железы еще не функционируют, гормональный фон низкий. Если девочка жалуется на выделения, имеющие окраску и запах, на зуд и выделения, жжение или боль, нужно сразу обращаться к врачу. Подобные симптомы могут говорить о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных мочевыводящем или пищеварительном трактах, и даже о глистной инвазии.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка».

В репродуктивном возрасте нормальными считаются выделения белые или белесоватые кремообразные, однородные без всяких крошек, без неприятного запаха или с чуть кисловатым запахом. Выделения у женщин необходимы для увлажнения стенок влагалища и защиты половых органов от инфекции. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд при выделениях, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Наличие у женщин выделений – физиологический процесс, такой же, как выделение слюны, слез и желудочного сока.

Что входит в состав женских выделений? По большей части слизь, вырабатываемая железами цервикального канала шейки матки, постоянно меняющиеся клетки эпителия, микроорганизмы нормальной флоры: лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. В кислой среде влагалища невозможно развитие многих патогенных бактерий. Это естественная защита от различных инфекций. Если механизм нарушается, процветают микробы условно патогенной микрофлоры, которые есть в малом количестве во влагалище: гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, различные кокки и бактероиды. Отметим, что естественная защита влагалища неспособна противостоять таким агрессивным чужакам, как возбудители венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза).

Выделения в цикле

В зависимости от дня менструального цикла характер и количество выделений меняется:

  • в первую фазу выделений в цикле мало (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), они водянистые или слизистые, бесцветные или выделения белые;
  • выделения в середине цикла в период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым;
  • во второй половине менструального цикла выделения уменьшается, они могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации происходит повторное увеличение количества выделений.

Выделения у женщин могут меняться в начале половой жизни и при смене полового партнера. Во влагалище женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная микрофлора. Организм распознает ее и адаптируется. При этом не должно быть неприятных ощущений: дискомфорта, зуда при ввыделениях, жжения, воспаления.

Половой акт способствует появлению специфических влагалищных выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального фона и приводит к уменьшению количества выделений у женщин.

Во время беременности тоже происходит изменение гормонального статуса. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается из-за повышенного кровоснабжения органов половой системы. Выделения становятся обильными, жидковатыми. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности может сигнализировать об отхождении околоплодных вод.

Патология

По характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более болезней, а также нередко можно столкнуться с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить диагноз, а доказать его должны данные обследований. 

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гонорея. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, чтобы не смазывать картину заболевания. Иначе доктору будет сложно поставить правильный диагноз. Кровянистые выделения вне месячных тоже повод обратиться к гинекологу.

Выделения у женщин при наиболее распространенных половых инфекциях. Особенности

Характер выделений Заболевания
Цвет
Серо-зеленые выделения Трихомониаз, неспецифический вагинит, кольпит
Зеленовато-желтого выделения Гонорея, неспецифический вагинит
Выделения белые Генитальный кандидоз («молочница»)
Желтые выделения Воспалительные процессы (вагинит, кольпит)
Консистенция
Творожистые выделения Генитальный кандидоз («молочница»)
Водянистые выделения Вирусные инфекции (папилломавирусная, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес)
Сливкообразные выделения Трихомониаз
Бактериальный вагиноз, в т.ч. гарднереллез
Слизистые выделения Гонорея
Пенистые выделения Хламидиоз, микоплазменная инфекция
Трихомониаз
Количество
Обильные выделения Генитальный кандидоз («молочница»)
Бактериальный вагиноз, в т.ч. гарднереллез
Трихомониаз
Скудные выделения Атрофия слизистой влагалища, дефицит эстрогенов
Запах
Кислый Генитальный кандидоз («молочница»)
«Рыбный» Бактериальный вагиноз, в т.ч. гарднереллез
Гнилостный Трихомониаз
Зуд
  Генитальный кандидоз («молочница»)
Бактериальный вагиноз, в т.ч. гарднереллез
Трихомониаз

Принципы лечения воспалительных заболеваний половых путей

Заболевание Диагностика Принципы лечения Длительность лечения
Вульвовагинальный кандидоз («молочница») Мазок на флору
Посев на грибы рода Candida
  • Диета, интимная гигиена, местные и системные противогрибковые средства

 

Острая форма – 5 дней
Хроническая форма - 4-6 месяцев
Бактериальный вагиноз, в т.ч. гарднереллез Мазок на флору
Исследование имикробиоценоза методом «Фемофлор»
ПЦР на Gardnerella vaginalis
  • интимная гигиена
  • местные и системные противомикробные средства
  • препараты, восстанавливающие кислотность во влагалище
  • препараты, нормализующие количество Лактобацилл
Противомикробная терапия 7-10 дней, восстановление нормальной микрофлоры – 6-10 дней
Трихомониаз Мазок на флору
ПЦР на трихомонаду
  • лечение обоих партнеров
  • системные и местные противомикробные препараты

 

7 дней
Атрофия слизистой влагалища, дефицит эстрогенов Мазок на цитологическое исследование из шейки матки
  • интимная гигиена
  • препараты с эстрогенами для местного применения
длительная
Вирусные инфекции (цитомегаловирус, папилломавирус человека, герпес) ПЦР-исследование содержимого из шейки матки на определение цитомегаловируса, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека (выскокоонкогенные типы)
  • противовирусная терапия
  • иммуномодулирующая терапия

 

20-50 дней
Гонорея Мазок на флору
Посев на гонорею
  • лечение обоих партнеров антибактериальными средствами у венеролога
7 дней
Хламидиоз, микоплазмоз, инфекция, вызванная Ureaplasma urealiticum 1. ПЦР исследование содержимого из шейки матки на определение Chlamidya trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum.
2. При отсутствии данных за воспалительный процесс, но обнаружении методом ПЦР Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum – посев на количественное определение бактериальной нагрузки
  • лечение обоих партнеров антибактериальными препаратами

 

10 дней

Кровянистые выделения у женщин из влагалища при наиболее распространенных гинекологических заболеваниях. Особенности

Характер выделений Основные причины Принципы лечения
Обильные менструации (меноррагия) Миома матки
  • диспансерное наблюдение у врача-гинеколога
  • оперативное лечение
  • консервативная терапия (фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
  • фито-, витаминотерапия
  • гормональные средства
Гиперплазия эндометрия
  • гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
  • противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога
  • гормональная терапия по результатам гистологического исследования
Рак эндометрия
  • оперативное лечение
  • противоопухолевая терапия
  • диспансерное наблюдение у онкогинеколога
Хронический эндометрит
  • противомикробная терапия
  • иммуномодулирующая терапия
  • энзимотерапия
  • физиотерапия
  • гормональная терапия
Маточное кровотечение, возникшее в межменструальный период Миома матки
  • диспансерное наблюдение у врача- гинеколога
  • оперативное лечение
  • консервативная терапия (фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)
Дисфункциональное маточное кровотечение
  • фито-, витаминотерапия
  • кровоостанавливающие средства
  • гормональные средства
Гиперплазия эндометрия
  • гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
  • противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога
  • гормональная терапия по результатам гистологического исследования
Рак эндометрия
  • оперативное лечение
  • противоопухолевая терапия
  • диспансерное наблюдение у онкогинеколога
Мажущие кровянистые выделения до и/или после менструации Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
  • фито-, витаминотерапия
  • гормональные средства
Полип эндометрия
  • гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
  • противомикробная и кровоостанавливающая терапия
  • в дальнейшем - диспансерное наблюдение у врача-гинеколога
Хронический эндометрит
  • противомикробная терапия
  • иммуномодулирующая терапия
  • энзимотерапия
  • физиотерапия
  • гормональная терапия
Гиперплазия эндометрия
  • гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
  • противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога
  • гормональная терапия по результатам гистологического исследования
Скудное длительное кровотечение Дисфункциональное маточное кровотечение
  • диспансерное наблюдение у врача-гинеколога
  • оперативное лечение
  • консервативная терапия (фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)
Темно-коричневые мажущие кровянистые выделения после задержки очередной менструации Прервавшаяся трубная беременность
  • экстренное оперативное лечение
Контактные кровянистые выделения (после полового акта, гинекологического осмотра) Эктопия шейки матки Обследования: мазок на цитологическое исследование из шейки матки, ПЦР-исследование на вирус папилломы человека (высокоонкогенные типы – скрининг), Chlamidya trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, кольпоскопия
Лечение:

 

  • противомикробная, противовирусная, противовоспалительная терапия
  • аргоноплазменная коагуляция шейки матки, лазерная вапоризация, криодеструкция, диатермокоагуляция
  • ранозаживляющая терапия
Рак шейки матки
  • оперативное лечение
  • противоопухолевая терапия
Атрофический кольпит
  • заместительная гормонотерапия
  • препараты для местного применения, содержащие эстрогены
Скудное и непродолжительное кровотечение в середине цикла Кровотечение «прорыва», «овуляторное» кровотечение
  • фито-, витаминотерапия
  • кровоостанавливающие средства
  • При повторяющихся эпизодах кровотечения - обследование для исключения хронического эндометрита, дисфункции яичников.

Выделения при беременности. Особенности

В норме выделения при беременности могут быть вязкие, молочного цвета, более обильные, чем до беременности, которые усиливаются за несколько недель перед родами.

Характер выделений Основные причины Принципы лечения
Мажущие темно-коричневые выделения при беременности Начавшийся выкидыш
  • неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения
  • сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим
  • гормонотерапия
  • кровоостанавливающая терапия
Опорожнение ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы
  • неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения
  • сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим
  • гормонотерапия
  • кровоостанавливающая терапия
  • энзимотерапия
  После забора анализов из шейки матки Вариант нормы, длительность до 2 дней
Кровянистые красного цвета выделения при беременности Начавшийся выкидыш, отслойка плаценты Неотложная госпитализация в гинекологическое отделение или в роддом
Скудные кровянистые выделения при беременности (в виде прожилок крови) накануне перед родами Раскрытие шейки матки Вариант нормы при длительности до 2 суток
Кровянистые выделения при беременности накануне перед родами Раскрытие шейки матки При длительности более 2 суток и усилении кровянистых выделений – неотложное обращение в приемный покой роддома

Выделения у женщин в послеродовый период. Особенности

Выделения из из влагалища после родов называют лохиями и являются следствием процесса заживления и восстановления размеров матки после родов.

Характер лохий Основные причины Принципы лечения
Кровянистые выделения от умеренных до обильных В первые несколько суток после родов Норма
Слизисто-кровянистые, выделения усиливаются во время или после кормления грудью Продолжительность – не менее 3 недель и не дольше 6 недель Норма
Прекратились в период до 3 недель после родов, скудные выделения в первые 3 недели после родов Возможно затруднение оттока крови из полости матки и формирование лохиометры (скопление крови в полости матки)
  • обращение к врачу-гинекологу
  • УЗИ органов малого таза
Очень обильные выделения Воспалительный процесс, плацентарный полип Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения
Мутные, гнойные кровянистые выделения с неприятным запахом Послеродовый эндометрит Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения

Смотрите также:

Визит к акушеру-гинекологу. История пациентки Д.

Жалобы: периодически беспокоят бели и зуд, а в последние пару месяцев появились кровянистые выделения после полового акта..

Подробнее...

 

Цены на услуги (руб.)

 

Ознакомиться с ценами

Записаться на приём с 5% скидкой

Интересно? Поделитесь статьей с другими: