Гинекологический прием. Манипуляции

Медикаментозный аборт (медикаментозное прерывание беременности)
Аргоноплазменная аблация (коагуляция) шейки матки
Введение внутриматочной спирали
Взятие биопсии шейки матки
Взятие эндометральной цитологии
Гистероскопия
Кольпоскопия
Лечение воспалительных заболеваний влагалища (гинекологические обработки и тампоны)
Обработка слизистой шейки матки Солковагином
Удаление внутриматочной спирали
Удаление полипов цервикального канала
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Электроконизация шейки матки

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт – прерывание беременности, вызванное специальными медикаментозными препаратами.

Преимущества медикаментозного аборта в сравнении с вакуум-аспирацией и хирургическим абортом:

1. Нет необходимости в применении общей анестезии, т.е. отсутствует негативное влияние наркоза и его возможные последствия
2. Медикаментозный аборт – более естественный способ, похожий на выкидыш, который психологически хорошо переносится пациентками
3. Нет никаких хирургических вмешательств (с проникновением через слизистую полости матки), отсутствует риск хирургических осложнений (инфицирование, кровотечение и др.)
4. Малое количество постабортивных осложнений
5. Процедуру можно начать в день обращения

Методика проведения медикаментозного аборта: при первом посещении Медицинского центра «Медика», женщину консультирует врач-гинеколог, проводится УЗИ, устанавливается факт маточной беременности и ее срок, проводится общий анализ крови и исследование крови на РВ.

Первый этап: Врач-гинеколог оценивает данные лабораторного и ультразвукового исследования. Если противопоказания для проведения медикаментозного аборта отсутствуют, то пациентка в присутствии врача принимает 3 таблетки мифепристона (мифегина) и остается в лечебном учреждении под наблюдением врача в течение 1-2 часов.

Второй этап: Через 36-48 часов пациентка повторно в присутствии врача-гинеколога принимает 2 таблетки препарата мезопростол и также в течение 1-2 часов остается под наблюдением врача.

Третий этап: Через 14 дней пациентка должна посетить врача-гинеколога с проведением контрольного УЗИ для того, чтобы убедиться в успешном проведении медикаментозного аборта и полном отхождении плодного яйца.

Показания: маточная беременность до 42 дней задержки менструального цикла (до 6 недель беременности), отсутствие тяжелой сопутствующей патологии.

Дискомфортные состояния: Выкидыш сопровождается умеренными схваткообразными тянущими болями и кровянистыми выделениями различной интенсивности в течение 7-10 дней, может быть подъем температуры до 37,5°С.

Продолжительность процедуры: от нескольких часов до нескольких дней. В крайне редких случаях (1-2%) есть риск продолжения беременности или неполного отхождения плодного яйца; при этом требуется дополнительное медицинское вмешательство. В случае нерезультативного медикаментозного аборта беременность сохранять нельзя.

Стоимость

Аргоноплазменная аблация (коагуляция) — это метод, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция (аблация) ткани. При этом коагуляция происходит бесконтактным методом, то есть отсутствует механическое соприкосновение рабочей части инструмента и слизистой. В зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань глубина коагуляции составляет от 0,5 до 3 мм.

Преимущества аргоноплазменной аблации в сравнении с электрокоагуляцией и криодеструкцией шейки матки:

1. мягкое и контролируемое врачом по глубине воздействие на слизистую аргоновой плазмы
2. заживление в более короткие сроки и отсутствие образования рубцов
3. легкая переносимость процедуры (практически безболезненно)
4. применяется у нерожавших женщин
5. бесконтактный метод, то есть отсутствует возможность инфицирования через инструменты.

Показания — метод аргоноплазменной аблации применяется при лечении заболеваний шейки матки, не требующих глубокого иссечения тканей. Аргоноплазменную аблацию можно применять без анестезии, однако, у женщин с низким порогом болевой чувствительности используется местная анестезия слизистой катеджелем.

Особенность метода заключается в том, что воздействие аргоновой плазмы на слизистую очень мягкое и контролируемое по глубине. Вследствие этого, заживление обработанной слизистой в зоне воздействия происходит быстрее и без образования рубца.

Дискомфортные состояния — возможны слабые болевые ощущения в начале процедуры. После проведения процедуры в течение 7-10 дней могут наблюдаться незначительные мажущие выделения из половых путей, не требующие лечения.

Продолжительность процедуры — 10-15 минут.

Рекомендации после проведения аргоноплазменной аблации:

- пациентке необходимо воздержаться от половой жизни в течение месяца
- для соблюдения личной гигиены рекомендовано пользоваться душем, ванны принимать нельзя.
- рекомендуется проведение контрольной кольпоскопии через 1-2 месяца
- в ряде случаев требуется проведение повторной аргоноплазменной аблации.

Стоимость

Введение внутриматочной спирали — установка спирали (контрацептива) в полость матки. Манипуляция проводится без анестезии либо под местной анестезией (введение специального анестезирующего геля в цервикальный канал), далее врач проводит зондирование полости матки и введение внутриматочной спирали.

Показания — контрацепция по желанию пациентки. Данный вид контрацепции имеет большое количество противопоказаний, вследствие этого рекомендуется пройти консультацию, минимальный объем обследования у врача-гинеколога перед проведением данной манипуляции.

Дискомфортные состояния — возможны незначительные болевые ощущения в течение 1-2 суток после введения ВМС, усиление кровянистых выделений, болезненные и более обильные менструации впоследствии.

Продолжительность процедуры — до 30 минут.

Стоимость

Взятие биопсии шейки матки — взятие участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Оптимальное время проведения — на 5-7 день менструального цикла. Существуют различные методики биопсии: конхотомная, электропетлей, ножевая. Манипуляция проводится обычно без анестезии. После ножевой биопсии в крайне редких случаях возможно наложение шва на шейку матки с последующим применением гемостатической губки и тампонированием влагалища на 3-4 часа.

Показания — подозрение на онкологию шейки матки.

Дискомфортные состояния — мажущие выделения 1-2 суток после процедуры.

Продолжительность процедуры — до 30 минут.

Стоимость

Взятие эндометральной цитологии — это взятие участка слизистой полости матки (эндометрия) для цитологического исследования (анализ клеточного состава). Манипуляция осуществляется без анестезии, производится предварительная обработка шейки матки раствором антисептика, далее врач проводит зондирование полости матки и забор материала методом вакуумаспирации и соскоба со слизистой полости матки.

Показания — уточнение функционального состояния эндометрия при нарушении менструального цикла для исключения онкологии.

Дискомфортные состояния — умеренная боль во время процедуры, мажущие выделения 1-2 суток.

Продолжительность процедуры — до 30 минут.

Стоимость

Гистероскопия – это осмотр внутренних структур полости матки с диагностической или лечебной целью при помощи специального оптического прибора (гистероскопа) введенного в полость матки через цервикальный канал.

Преимущества метода. Гистероскопия является одним из ведущих диагностических методов в гинекологии. Возможности визуального осмотра внутренних структур матки при гистероскопии и информация, получаемая в ходе обследования, несравнимо больше, чем при традиционных рентгенологических и ультразвуковых методах обследования. Кроме того, в ходе гистероскопии проводится забор гистологического материала именно из того участка, который вызывает опасения у врача. Гистероскопии разделяют на диагностические и лечебные.

Цель диагностической гистероскопии – обследование полости матки и забор участка ткани из матки и цервикального канала (раздельное гистологическое исследование).

Задачи лечебной гистероскопии намного шире: рассечение синехий (спаек и сращений) в полости матки и устьях маточных труб, удаление инородных тел (внутриматочных спиралей), полипов и миоматозных узлов (гистерорезектоскопия). Гистероскопия является миниинвазивным гинекологическим вмешательством, которое проводится в амбулаторных условиях и на сегодняшний день не требует длительной госпитализации в гинекологический стационар. Альтернативных методик данной технологии по визуальному осмотру и локальному забору материала в современной медицине пока нет.

Показания к гистероскопии:

• подозрения на миому матки, полипы эндометрия, гиперплазию эндометрия, аномалии развития матки, синехии: спайки и сращения после перенесенных воспалительных процессов;
• ациклические кровотечения неясной этиологии, нарушения менструального цикла;
• уточнение места расположения и удаление внутриматочного контрацептива (ВМК) и его фрагментов;
• невынашиваемая беременность;
• бесплодие

Противопоказания к проведению гистероскопии:

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп);
• обильные маточные кровотечения;
• бактериальный вагиноз или III-IV степень чистоты влагалищных мазков;
• тяжелая соматическая патология;
• рак шейки и тела матки;
• прогрессирующая беременность

Подготовка к гистероскопии: накануне проведения манипуляции необходимо сделать очистительную клизму, обязательное опорожнение мочевого пузыря перед манипуляцией, процедура проводится строго натощак.

Процедура проведения гистероскопии. Данная манипуляция проводится под общей (внутривенной) анестезией. После обработки наружных половых органов и влагалища 5% раствором йода цервикальный канал расширяют с помощью специального инструмента и в полость матки вводится гистероскоп. Это оптический прибор, представляющий собой металлическую трубочку диаметром 5 мм, в которой проходит оптическое волокно и канал для подачи жидкостной среды в полость матки (0,9% раствор хлорида натрия). Подача жидкостной среды необходима для увеличения объема полости матки и лучшей визуализации внутренних структур.
С помощью гистероскопа проводится осмотр всех внутренних структур полости матки: слизистого слоя передней, задней, боковых стенок матки, устья маточных труб, оценка наличия внутриматочной патологии (полипы, гиперплазии эндометрия, синехии (спайки и сращения), инородных тел: ВМС), аномалии развития матки и др. После проведения осмотра проводится аспирация (или раздельное выскабливание) функционального слоя (эндометрия) для гистологического исследования.

Обезболивание во время гистероскопии. Гистероскопия – это инвазивный диагностический метод, который требует адекватного обезболивания. Гистероскопия проводится под внутривенной анестезией (седацией), при которой пациентка находится в состоянии медикаментозного сна и не испытывает каких-либо болезненных и дискомфортных ощущений. Современные препараты для внутривенной седации эффективны и безопасны, имеют минимальное количество побочных эффектов, а процедура общей анестезии хорошо управляема по глубине и продолжительности.
Перед проведением общей анестезии пациенту рекомендуется выполнить ряд лабораторно-инструментальных обследований и пройти консультацию врача-анестезиолога. Это необходимо для исключения рисков и обеспечения безопасности пациента. Анестезиологическое пособие проводится натощак, за 2-3 дня необходимо полностью исключить алкоголь, накануне ограничить сильногазированные напитки.

Время проведения гистероскопии: 20 минут, общее время процедуры, включая подготовку – 60 минут.

Ощущения: возможны умеренные болевые ощущения внизу живота после проведения манипуляции в течение нескольких часов, мажущие выделения в течение 1 -2 суток. Выход из состояния медикаментозной седации занимает 30-40 минут, полное восстановление работоспособности через 6-12 часов. В день проведения манипуляции необходимо исключить управление автомобилем.

Стоимость

Кольпоскопия — обследование слизистой влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа).

Показания — изменения со стороны слизистой шейки матки, подозрения на онкологический процесс, плановые профилактические осмотры при наличии фибромиомы матки.

Дискомфортные состояния — процедура безболезненна.

Продолжительность процедуры — не более 15 минут.

Стоимость

Лечение воспалительных заболеваний влагалища (гинекологические обработки и тампоны) — данная методика предусматривает введение во влагалище растворов лечебных препаратов (гинекологическая обработка). В ряде случаев гинекологическая обработка сопровождается установкой тампона с лечебным препаратом. В качестве лечебных препаратов используются: 4% раствор бикарбоната натрия, фурациллин, хлоргексидин, 3% раствор перекиси водорода, раствор «Тантум Роза». Среди лечебных препаратов, используемых при установке тампона, наиболее часто используются: линимент синтомицина, левомиколь, мазь Вишневского.

Показания — воспалительные заболевания влагалища и шейки матки бактериальной, грибковой природы (вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки).

Дискомфортные явления — перед процедурой растворы лечебных препаратов подогреваются до температуры тела, вследствие этого дискомфортные явления отсутствуют.

Продолжительность процедуры — время экспозиции составляет 10 минут.

Стоимость

Обработка слизистой шейки матки Солковагином — альтернативная медикаментозная методика лечения заболеваний шейки матки, сопровождающихся поражением эпителия (эктопии, эрозии, полипы цервикального канала). Препарат Солковагин представляет смесь органических кислот, механизм его действия основан на прижигании пораженных участков эпителия шейки матки. Разные типы эпителия шейки матки по-разному реагируют на действие Солковагина. Эктопированный цилиндрический эпителий канала шейки матки при обработке погибает, а плоский эпителий влагалищной части шейки матки и влагалища остается неповрежденным. Таким образом, данная методика позволяет избирательно воздействовать на пораженные участки слизистой. После применения Солковагина не образуются рубцовые деформации шейки матки, поэтому данная методика чаще используется у молодых нерожавших женщин. Обработка слизистой Солковагином проводится после обязательной кольпоскопии.

Показания — цервикальная эктопия, зона трансформации, эрозия шейки матки, наботовы кисты (после их вскрытия), полипы цервикального канала, послеоперационные гранулемы.

Дискомфортные явления — возможны незначительные болевые ощущения во время и после проведения процедуры, которые проходят в течение 1-2 часов.
Продолжительность процедуры — до 30 минут.

Стоимость

Удаление внутриматочной спирали — удаление спирали из полости матки путем потягивания за усы, проводится без анестезии, во время менструации при наличии обследования.

Показания — беременность на фоне ВМС, воспалительные заболевания матки и придатков, частичное смещение ВМС в канал шейки матки, чрезмерное и непрекращающееся маточное кровотечение, длительное использование ВМС.

Дискомфортные состояния — незначительные тянущие боли в момент манипуляции, ноющие боли внизу живота в течение первых суток, кровянистые выделения до 5 дней.

Продолжительность процедуры — до 30 минут.

Стоимость

Удаление полипов шейки матки — иссечение полипов с использованием электропетли, хирургического скальпеля. Применение анестезии зависит от локализации, размеров полипа и соответственно объема проводимой манипуляции. Может применяться местное обезболивания с дополнительным внутримышечным введением анальгетика. В ряде случаев используется общее обезболивание. После удаления полипа проводится его гистологическое исследование.

Дискомфортные состояния: мажущие выделения первые 1-2 суток после манипуляции.

Продолжительность процедуры: до 20 минут.

Стоимость

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — одна из инновационных технологий, используемых в современной гинекологии – лечение диодным лазером. Это метод, при котором происходит избирательное воздействие на пораженные клетки слизистой лазерным излучением с длиной волны 660 нм. Уникальность технологии заключается в избирательности воздействия, т.е. луч «выбирает» только поврежденные клетки и не задевает здоровые ткани. Избирательность достигается с помощью фотосенсибилизатора, который наносится на пораженную слизистую перед сеансом излучения. В центре «Медика» в качестве фотосенсибилизатора используется гель Фотодитазин на основе натурального продукта — зеленой водоросли спирулины, которая представляет собой растительный пигмент хлорофилл. Фотодитазин не токсичен и не вызывает аллергических реакций. Данная методика доказала свою особо высокую эффективность при хроническом характере и вирусной природе заболеваний, вызванных, в частности, вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Суть методики: после проведенной кольпоскопии (осмотр слизистой шейки матки с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа) врач-гинеколог определяет степень и локализацию воспалительного процесса. На пораженный участок наносится Фотодитазин, который «всасывается» пораженными клетками слизистой. Затем гель смывается. После этого проводится лечение пораженного участка диодным лазером.

Показания:

-    эрозия шейки матки
-    воспалительные заболевания органов малого таза
-    патология шейки матки
-    реабилитация после искусственного прерывания беременности и др.

Преимущества:

1. мягкое и избирательное воздействие на слизистую;
2. заживление в более короткие сроки и отсутствие образования рубцов, что немаловажно для нерожавших женщин;
3. легкая переносимость процедуры (безболезненно);
4. бесконтактный метод, то есть отсутствует возможность инфицирования через инструменты.

Дискомфортные состояния во время и после процедуры — отсутствуют.

Длительность лечения — от 3 до 5 сеансов.

Продолжительность процедуры — 30 мин.

Рекомендации:

-    пациентке необходимо воздержаться от половой жизни в течение месяца;
-    для соблюдения личной гигиены рекомендовано пользоваться душем, ванны принимать нельзя;
-    рекомендуется проведение контрольной кольпоскопии через 1-2 месяца.

Стоимость

Электроконизация — иссечение патологически измененного участка шейки матки с применением высокочастотного тока. Манипуляции проводятся под премедикацией (внутримышечное введение анальгетика) с использованием местной анестезией (специальный гель с анестетиком вводится в цервикальный канал).

Показания — рецидивирующая эрозия шейки матки, эктропион, дисплазия слизистой шейки матки, лейкоплакия и другие фоновые заболевания, способствующие возникновению рака шейки матки.

Дискомфортные состояния — умеренные болевые ощущения при проведении процедуры; более обильные, чем обычно выделения из влагалища; кровянистые выделения в момент отторжения струпа.

Продолжительность процедуры — до 40 минут.

Стоимость

Наверх